Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
Author(s): C. Le Louarn
La prévention du vieillissement est avant tout liée à une bonne hygiène de vie, qui reste indépendante des causes génétiques d'accentuation du vieillissement. Les causes du vieillissement structurel du visage varient de la gravité à la perte de volume, à la contraction des muscles de la mimique, additionné du vieillissement biologique naturel des tissus concernés. Parmi les techniques chirurgicales récentes, on peut s'intéresser : pour la région frontale au lifting endoscopique et au lifting du front non endoscopique. Le lifting des sourcils par excision cutanée au-dessus du sourcil peut simplifier certaines situations ; pour la région centro-faciale, le risque reste la malposition palpébrale secondaire. Pour l'éviter on peut réaliser un Smas jugal sus-zygomatique associé à une réinjection de graisse ou faire un lifting temporo-malaire, plus efficaces en latéral qu'en médio-palpébral. Pour une action plus médiane avec une élévation verticale, soit existent des lifting centro-faciaux avec ouverture complète de l'orbiculaire palpébral, soit très limitée en externe comme dans le lifting malaire concentrique, pour minimiser cette malposition palpébrale. Une proposition de traitement du délicat chemosis par injection corticoïde malaire inféro-externe préperiostée est envisagée. Sur l'ovale, la section du depressor anguli oris et de la suspension de l'espace pré masséterin restent intéressantes. Enfin, sur le cou, en plus des actions sur le bord postérieur du platysma ou sur les digastriques, un lambeau de platysma latéral suspendu à la mastoïde est intéressant. Une dernière technique de lift du cou, avec fixation du platysma au fascia cervical profond et associée au lambeau platysmal latéral est proposée pour essayer de stabiliser le mieux possible cette région en limitant les risques.Prevention of aging is mainly obtained through appropriate health practices, modulated by the genetic causes of aging. Causes of facial structural aging include gravity, volume loss, contraction of the mimic muscles and obviously biological aging of tissues. Among the very numerous new surgical technique of facial rejuvenation, we could point out: for the frontal region, obviously we are focus on the endoscopic and non-endoscopic frontal lifts. But also, we should note the transcutaneous Brow Shaping which with a well defined, step by step technique is indeed a simple way to improve a possible difficult situation; concerning the mid-face lift, as the main risk is the secondary eyelid malposition, a high Smas or a temporo-malar lift can be performed. It ensures a good temporal effect but there is nearly no improvement at the mid-pupilla level. A mid-face lift is nevertheless mandatory to achieve an efficient skin removal on the mid-pupilla line. This is performed most of the time with a complete orbicularis oculi muscle opening, and only with a small lateral opening in case of the concentric malar lift, which minimize the risk of eyelid malposition. Based on a new description of the lymphatic draining of the lower lid, a new treatment of the chemosis is proposed with a corticoid injection at infero-lateral part of the malar area, in the preperiosteal plane. For the oval, the DAO section and the suspension of the middle premasseter space beyond the anterior border of the masseter where the Smas overlies the buccal fat pad, stay efficients. Regarding the neck, the suspension of the posterior border of the platysma to the Loré's fascia, the digastric corset with or without a platysma corset are advanced and valuable techniques. Lately, a new option was described using a lateral skin-platysma flap to minimize platysma bands and even more recently a neck lift with fixation of the anterior platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma flap.
from #ORL-AlexandrosSfakianakis via ola Kala on Inoreader http://ift.tt/2ydNOlJ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου