Contrôle des vertiges dans la maladie de Menière par injections trans-tympaniques de dexaméthasone

Publication date: February 2018
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 1
Author(s): A. Weckel, M. Marx, M.-J. Esteve-Fraysse
ButL'objectif principal était d'évaluer l'efficacité des injections trans-tympaniques (ITT) de dexaméthasone sur le contrôle des vertiges, dans des maladies de Menière unilatérales, réfractaires aux traitements médicamenteux.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective, portant sur 25 patients, présentant une maladie de Menière unilatérale, définie selon les critères de l'American Academy of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS), invalidante. Les patients ont bénéficié d'ITT de dexaméthasone durant la période de suivi. Le contrôle des vertiges a été évalué selon l'index de contrôle des vertiges définis en classe selon l'AAO-HNS, à 6 mois, 1 an, et 2 ans après le début de cette thérapeutique. La survenue d'éventuelles complications, et l'évolution de l'audition ont également été évaluées.ObjectifsL'objectif principal était d'évaluer l'efficacité des ITT de dexamethasone dans le contrôle des vertiges dans la maladie de Menière.RésultatsÀ 6 mois un contrôle satisfaisant (classe A ou B) était obtenu chez 92 % des patients (n=23/25), à 1 an le contrôle était satisfaisant chez 68 % des patients (n=17/25), et à 2 ans chez 70 % des patients (n=16/23). Il n'y a pas eu d'aggravation de l'audition chez les patients bien contrôlés par cette thérapeutique. Aucune complication locale ni systémique n'a été observée durant le suivi.ConclusionLa dexaméthasone fait partie de la stratégie de prise en charge des patients présentant une maladie de Menière réfractaire aux traitements conventionnels, avant les traitements destructeurs, et permet un contrôle des vertiges dans 70 % des cas à 2 ans.



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