Intérêt de la mesure du débit inspiratoire de pointe dans l’indication de trachéotomie

Publication date: February 2018
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 1
Author(s): M. Lesnik, J. Sanchez-Guerrero, O. De Crouy Chanel, C. Hervé, J. Guerlain, S. Périé
ObjectifsL'évaluation quantitative du degré d'obstruction des voies aériennes supérieures ne peut pas être réalisée lors d'une dyspnée aiguë, notamment en cas de cancer des voies aérodigestives supérieures. La décision de réaliser ou non un geste de contrôle des voies aériennes peut être difficile à prendre. Le débit inspiratoire de pointe (DIP) est un outil dont l'intérêt a été démontré en situation de décanulation après chirurgie pour cancer des VADS. L'objectif de ce travail a été de montrer son intérêt en tant qu'outil non invasif permettant de mesurer la sévérité des dyspnées inspiratoires nécessitant une trachéotomie en urgence.Matériels et méthodeÉtude pilote, prospective observationnelle et monocentrique. Nous avons analysé les mesures du DIP chez 22 patients présentant une dyspnée aiguë par obstruction des voies aériennes supérieures. La décision de réaliser ou non une trachéotomie était prise avant la réalisation des mesures du DIP. Les valeurs du DIP étaient mesurées par un dispositif portable (In-Check method), et la nasofibroscopie réalisée ensuite. La sévérité de l'obstruction était définie par les valeurs du DIP.RésultatsLa mesure du DIP a pu être réalisée avant la trachéotomie (imminente chez 21 patients, reportée chez un patient) chez tous les patients. Les valeurs de DIP inférieures à 53,1 L/min (i.e 18,3 % de la valeur théorique) semblent être corrélées à la nécessité de réaliser un geste en urgence. Cette valeur est cohérente avec la valeur seuil précédemment retrouvée et au-delà de laquelle la décanulation est possible (60L/min).Conclusionsle DIP est un paramètre quantitatif non invasif permettant d'évaluer la sévérité de l'obstruction des voies aériennes supérieures, utile dans la prise de décision de trachéotomie. Il est simple, rapide et reproductible.



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