Lobectomie thyroïdienne en ambulatoire ? Analyse rétrospective de faisabilité

Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): H. Yakhlef, Y. Marboeuf, A. Piquard, O. Saint Marc
ButsLa prise en charge en ambulatoire constitue un enjeu majeur de la politique de santé publique. La réalisation des thyroïdectomies totales en ambulatoire reste discutée, mais qu'en est-il pour les hémi-thyroïdectomies ? Le but de notre étude est d'évaluer notre expérience concernant la prise en charge ambulatoire des hémi-thyroïdectomies.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude analytique rétrospective multicentrique, réalisée sur deux centres hospitaliers entre le premier janvier 2009 et le 31 décembre 2013. La prise en charge ambulatoire des hémi-thyroïdectomies n'était pas permise si : le score ASA était supérieur à 2, le patient était sous anticoagulant, le risque de totalisation était présent et en cas d'association d'un autre acte chirurgical nécessitant une surveillance>12h. Les critères suivants ont été recensés : âge, poids, sexe, complications postopératoires, taux d'admission et d'hospitalisation non programmés.ObjectifsAnalyser le taux de reprise pour hématome ainsi que le taux d'admission et d'hospitalisation non programmés.RésultatsSur 294 hémi-thyroïdectomies réalisées durant cette période, 130 l'ont été en ambulatoire (soit environ 44 %). Nous n'avons pas retrouvé d'obstacle médical à la prise en charge ambulatoire chez environ 64 % des patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle. L'âge moyen en ambulatoire était de 44 ans. Huit totalisations ont été réalisées en ambulatoire. Seuls 2 patients initialement prévus en ambulatoire ont finalement passé une nuit d'hospitalisation pour surveillance, sans aucune reprise. Tous les patients étaient satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge ambulatoire.ConclusionDans notre pratique, la réalisation d'une hémi-thyroïdectomies en ambulatoire est une procédure fiable et sûre.



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